Qu'est ce que le cancer du sein ?
Un cancer du sein est une tumeur maligne qui se développe au niveau du sein. Il existe différents types de cancer du sein selon les cellules à partir desquelles ils se développent.
Toutes les femmes peuvent être concernées. En général, sa présence augmente avec l'age mais il peut aussi toucher des femmes jeunes.
C’est le cancer le plus fréquent,
il atteint près d’1 femme sur 10.
Le cancer du sein se développe à partir des cellules de la glande mammaire.
Il existe 2 grandes catégories :
➤ Cancer non invasif, dit in situ ou intracanalaire,
les cellules cancéreuses ne sont pas encore sorties
des canaux du sein.
➤ Cancer invasif, dit infiltrant, les cellules
cancéreuses peuvent éventuellement se propager
en passant généralement par des ganglions de
l’aisselle.
Sa prise en charge et son pronostic se sont radicalement modifiés ces 25 dernières années.
Le diagnostic est plus précoce grâce au dépistage et aux nouvelles techniques d’imagerie : amélioration des appareils, tomosynthèse, échographie, IRM, etc …
Les facteurs de risque du cancer du sein
Les symptômes
Certains facteurs peuvent représenter un risque accru de développer un cancer du sein pour certaines femmes. Mais ce n'est pas une règle générale et dans la majorité des cas, il n'y a pas ou peu de facteurs de risque entrant en jeu dans l'apparition du cancer.
Facteurs de risque possibles :
➤ Prédisposition familiale (dans ce cas, une surveillance régulière est conseillée)
➤ Présence de certains gènes
➤ Première grossesse tardive
➤ Absence de grossesse
➤ Règles précoses (avant 12 ans)
➤ Ménaupose tardive (après 55 ans)
➤ Consommation d'alcool régulière, tabagisme et obésité, manque d'activité sportive peuvent
augmenter le risque
Un manière générale, le risque s'accroît avec l'age à partir de 50 ans, d'où la nécessité d'un dépistage régulier qui permettra une prise en charge précoce du cancer si une anomalie est détectée.
Dans bien des cas, le premier symptôme qui est détectée par la femme, est la présence d'une boule au niveau du sein.
Mais les symptômes peuvent être divers et évoluent si le cancer est dépisté tardivement.
➤ Boule au niveau du sein lors de la palpation
➤ Ganglions durs au niveaux de l'aisselle
➤ Modifications cutanées au niveau du sein
ou mamelon
Plus tardivement
➤ Déformation ou ulcération du sein
➤ Parfois écoulement au niveau du mamelon
Le dépistage du cancer du sein à Nice
Comme toujours en ce qui concerne le cancer, plus tôt il est dépisté, plus simple est sa prise en charge et son traitement.
Les risques de séquelles sont diminués et les chances de guérison en sont fortement optimisées.
UN DÉPISTAGE REGULIER par MAMMOGRAPHIE est donc nécessaire surtout à partir de 50 ans.
Mammographie et echographie des seins
La mammographie est un examen indolore et rapide (15 mn) qui permet de détecter une anomalie et de poser un diagnostic.
L'échographie peut être ensuite conseillée afin d'analyser la lesion détectée.
En dehors de ces examens spécifiques, une surveillance régulière de vos seins et aisselles par simple auto-palpation peut permettre également d'attirer l'attention sur une anomalie (boule, douleur...), ce qui doit vous pousser à consulter votre médecin qui vous guidera vers des examens complémentaires.
Diagnostic & prise en charge du cancer du sein à Nice
Lorsque le diagnostic de cancer est posé, vous êtes prise en charge par une équipe de spécialistes qui vous guidera, accompagnera et conseillera dans toutes les phases de votre traitement.
Aujourd'hui toute lésion suspecte détectée fait l’objet d’une biopsie par un radiologue spécialisé.
LA BIOPSIE : Cela consiste à faire un prélèvement d'un bout de tissu suspect afin de l'examiner au microscope.
Un bilan complet vous sera fait, qui peut comprendre selon les cas, échographie, radiographie, IRM, scintigraphie, bilan sanguin.
Les décisions de traitement se feront à l’aide des résultats de ces biopsies, au cours de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP).
Les réunions hebdomadaires à la Clinique St George concernent :
➤ les chirurgiens gynécologues
➤ les radiologues
➤ les anatomopathologistes
➤ les oncologues médicaux
➤ les radiothérapeutes
➤ les chirurgiens plasticiens
➤ les médecins nucléaires.
L’avis de tous permet une décision optimale de votre prise en charge.
Le ganglion sentinelle : Qu'est ce que c'est ?
C'est le premier ganglion d'une longue chaine qui reçoit le drainage lymphatique.
C'est à ce titre qu'on l'appelle SENTINELLE.
En effet, il est le premier des ganglions de l'aisselle à pouvoir être touché par des cellules cancéreuses provenant d'une tumeur du sein et son analyse permet d'évaluer le niveau de développement de cette tumeur et ainsi de choisir les options chirurgicales les plus adaptées à mettre en oeuvre.
Si son analyse anatomo-pathologique est négative (pas de cellules cancéreuses) alors les autres ganglions sont probablement sains, il sera alors inutile d'envisager une chirurgie plus lourde qui consisterait à enlever toute la chaine par précaution.
Comment se passe l’opération dans le cas le plus fréquent d’un traitement conservateur ?
Si un repérage de la lésion est nécessaire, vous ferez faire ce repérage soit chez votre radiologue soit à l’Institut du Sein (IDS) de la clinique Saint-George le matin même de l’intervention.
Vous serez admise en début de matinée, installée dans votre chambre. Un brancardier vous amènera au bloc soit à pied soit en brancard.
L’intervention va privilégier les techniques les moins invasives possible :
Au niveau du sein : petites incisions, oncoplastie, chirurgie à 4 mains avec un chirurgien plasticien, etc…
Au niveau des ganglions lymphatiques : nous irons rechercher le ou les ganglions sentinelles si aucun ganglion suspect n’a été mis en évidence par l’échographie.
Nous sommes parmi les premières équipes en France à avoir abandonné le repérage isotopique au profit du repérage par fluorescence.
Ainsi lorsque vous serez endormie on fera une injection de liquide fluorescent dans le sein et avec une caméra spéciale nous repèrerons le ou les ganglions.
Le médecin anatomopathologiste sera présent dans la salle d’opération pour analyser la tumeur et le ganglion.
Vous serez amenée en salle de surveillance post-opératoire puis dans votre chambre et vous rentrerez chez vous le soir même.
Comment se passe l’opération dans le cas d’un traitement radical ?
Vous rentrerez le jour de l’intervention.
En cas de reconstruction mammaire immédiate avec un chirurgien plasticien
Il sera parfois nécessaire de faire des dessins sur la peau lorsque vous serez en chambre.
L’intervention est alors réalisée à 4 mains.
Je m’occuperai du versant oncologique et le plasticien du versant reconstruction.
Vous passerez ensuite en salle de réveil puis dans votre chambre pour quelques jours.
En l’absence de reconstruction immédiate
L’intervention sera plus rapide et plus simple et l’hospitalisation plus courte.
Dans tous les cas votre dossier sera présenté après réception des résultats définitifs à une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) qui se réunit une fois par semaine à la clinique. Nous discuterons alors des bénéfices d’un traitement complémentaire éventuel.
Après une opération du cancer du sein
A la fin des traitements, on vous proposera un calendrier de surveillance alternée avec vos différents médecins.
N’hésitez pas à nous interroger, à nous faire part de vos inquiétudes, de vos difficultés.
Notre équipe saura vous aider avec la participation de psychologue ou d’assistante sociale.
Votre médecin traitant et votre gynécologue seront régulièrement tenus informés.
Video : le ganglion sentinelle
