Le prolapsus, communément appelé descente d’organe, est une condition médicale où un ou plusieurs organes pelviens (comme l’utérus, la vessie ou le rectum) descendent de leur position normale. Cela peut provoquer divers symptômes, tels qu’une sensation de lourdeur dans le bassin ou des difficultés urinaires. Un diagnostic précis et précoce est essentiel pour mettre en place un traitement adapté et améliorer la qualité de vie des patientes. Cet article vous présente les différents examens et tests utilisés pour diagnostiquer un prolapsus.
Examen Clinique
Anamnèse détaillée
La première étape du diagnostic est une discussion approfondie entre la patiente et le médecin. Lors de cette anamnèse, le praticien pose des questions sur :
- Les symptômes ressentis : lourdeur pelvienne, gêne lors de la miction ou douleurs.
- Les antécédents médicaux, y compris les accouchements, interventions chirurgicales ou pathologies associées.
- Les facteurs de risque comme l’âge, le surpoids, ou des antécédents familiaux.
Examen physique
L’examen physique permet de confirmer ou d’évaluer le degré de prolapsus :
- Examen pelvien : Le médecin observe la position des organes génitaux pour repérer d’éventuels signes de prolapsus.
- Utilisation du spéculum : Cet instrument aide à examiner l’intérieur du vagin et à évaluer la descente de la vessie ou de l’utérus.
- Évaluation du degré de prolapsus : Des tests simples, comme demander à la patiente de pousser (manœuvre de Valsalva), permettent de déterminer l’importance de la descente d’organe.
Tests d’Imagerie
Échographie pelvienne
L’échographie est une procédure non invasive qui utilise des ultrasons pour obtenir des images des organes pelviens. Elle est particulièrement utile pour visualiser :
- La vessie et l’urètre.
- Les anomalies structurelles associées au prolapsus.
IRM pelvienne
L’IRM fournit des images très précises des tissus mous. Cet examen est souvent recommandé pour des cas complexes ou lorsque plusieurs organes sont impliqués.
La Colpo-Cysto-Défécographie
Ce test spécifique évalue la place des différents organes pendant un effort de poussée. Il se fait en position assise et reproduit les efforts réalisés pendant la défécation en cas de constipation. Il est utile pour préciser éventuellement la tactique opératoire ou pour mettre en évidence des situations plus rares comme la descente de l’intestin grêle.
Tests Fonctionnels
Cystoscopie
La cystoscopie permet d’examiner l’intérieur de la vessie et de l’urètre à l’aide d’une petite caméra. Cet examen est préconisé pour diagnostiquer des troubles urinaires associés au prolapsus.
Urodynamique
L’étude urodynamique mesure la fonction de la vessie et de l’urètre lors du remplissage et de la vidange. Elle est essentielle pour évaluer les cas de prolapsus accompagnés d’incontinence urinaire ou les risques d’avoir une incontinence urinaire après l’intervention.
Questionnaires Médicaux
Importance des questionnaires
Les questionnaires permettent de compléter les examens physiques en recueillant des informations subjectives sur les symptômes et leur impact sur la vie quotidienne.
Exemples de questionnaires
- POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) : Un système standardisé pour mesurer le degré de prolapsus.
- Questionnaire de qualité de vie : Évalue l’impact du prolapsus sur les activités quotidiennes, les relations intimes et le bien-être général.
Conclusion
Le diagnostic du prolapsus repose sur une combinaison d’examens cliniques, de tests d’imagerie et d’évaluations fonctionnelles. Une consultation médicale précoce est essentielle pour déterminer le degré de prolapsus et proposer un traitement adapté. En cas de symptômes, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé qualifié. Un diagnostic précis est le premier pas vers une prise en charge efficace et une amélioration de votre qualité de vie. Il n’y a pas lieu d’opérer un prolapsus qui ne gène pas. Un prolapsus n’est jamais grave. C’est une hernie qui ne se complique pas la plupart du temps.