L’hystérectomie, une intervention chirurgicale consistant à retirer tout ou partie de l’utérus, est réalisée pour traiter des pathologies invalidantes telles que les fibromes utérins, l’endométriose, ou certains cancers gynécologiques. Si cette opération soulage divers symptômes et supprime certains risques de cancer, elle ne supprime pas le risque de développer d’autres types de cancers au niveau d’autres organes..
Types de Cancers :
Cancer du col utérin :
Le risque est complètement supprimé si la patiente a bénéficié d’une hystérectomie totale (c’est-à-dire avec ablation du col)
Cette notion est importante compte tenu de la fréquence très élevée des infections à Papillomavirus (HPV). Ce virus étant responsable du cancer du col.Cancer de l’endomètre et cancers du corps utérin (sarcomes et léïomyosarcomes)
Là encore le risque disparait grâce à l’hystérectomie. Le cancer du corps utérin est actuellement le plus fréquent après le cancer du sein. C’est un cancer sournois de gravité variable qui survient même à un âge avancé.
Parmi les nombreux bénéfices d’une hystérectomie il y a aussi la possibilité de prendre un TRT hormonal substitutif avec une seule hormone (estrogènes). Une femme porteuse de son utérus doit prendre estrogène ET progestérone pour éviter d’avoir un cancer de l’ endomètre.Cancer des trompes de Fallope
C’est un cancer rare et grave de diagnostic difficile et en général tardif. Il est donc souhaitable lors d’une hystérectomie d’enlever les trompes (salpingectomie)
Des études Scandinaves irréfutables ont montré que le risque de certains cancers de l’ovaire était diminué de 66% après une hystérectomie + salpingectomie.Cancer de l’Ovaire
Le cancer de l’ovaire est une maladie rare mais grave où des cellules anormales se développent dans ou autour des ovaires. Les facteurs de risque incluent l’âge avancé, les antécédents familiaux de cancer de l’ovaire ou du sein, et certaines mutations génétiques comme BRCA1 et BRCA2. Après une hystérectomie, si les ovaires ne sont pas retirés (hystérectomie simple), le risque de cancer de l’ovaire persiste mais il est fortement diminué en particulier si les trompes ont été enlevées (66% de réduction de risques)
Cancer du Sein
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes et concernera environ 10% d’entre elles. Les facteurs de risque incluent les antécédents familiaux, les mutations génétiques (BRCA1/BRCA2), la nulliparité et l’obésité. Une hystérectomie avec conservation des ovaires n’a aucune incidence positive ou négative sur le risque de cancer du sein. La castration ovarienne semble avoir un rôle favorable dans la diminution du risque.
- En cas d’hystérectomie on discutera des avantages à proposer une castration si la patiente a des facteurs de risque important et qu’elle est proche de la ménopause.
- On répète que l’hystérectomie n’a pas d’incidence péjorative sur la survenue de cancer du sein
Prévention et Dépistage
Les patientes ayant bénéficié d’une hystérectomie sont en général considérablement soulagées des maux qui ont motivé l’intervention : douleurs, hémorragies, anémie, dyspareunie, asthénie, baisse des performances personnelles, professionnelles et sexuelles.
Aussi elles vont avoir tendance à négliger leur surveillance, Il est pourtant indispensable de continuer à consulter régulièrement son gynécologue.
Celui-ci fera un suivi simplifié avec examen de la vulve, Toucher vaginal et examen des seins. Il demandera les examens complémentaires nécessaires.
Mode de Vie et Prévention
Une alimentation riche en fruits, légumes, et fibres, et faible en graisses saturées, contribue à réduire le risque de cancers, y compris après une hystérectomie.
L’exercice physique régulier aide à maintenir un poids stable et à réguler les niveaux hormonaux, ce qui peut réduire le risque de cancers.
On rappelle que l’ hystérectomie ne fait pas grossir et que l’obésité favorise une formation importante d’ estrogènes propice à des pathologies mammaire
Limitation des Facteurs de Risque (Tabac, Alcool)
Éviter le tabac et limiter la consommation d’alcool sont des mesures de prévention essentielles pour diminuer le risque de nombreux cancers.
Conclusion
En résumé, une hystérectomie supprime le risque de nombreux cancers pelviens : cancer du col, cancer du corps utérin, cancer des trompes et cancer de l’ovaire si ceux-ci ont été ôtés.
En cas de conservation ovarienne une hystérectomie avec ablation des trompes réduit le risque de cancer de l’ovaire de plus de 60%.
Par contre il est évident qu’il n’y a pas de modification du risque d’avoir un autre cancer gynécologique (sein) ou non gynécologique.
Une surveillance médicale régulière, combinée à un mode de vie sain, est essentielle pour minimiser ces risques. Restez vigilante et n’hésitez pas à nous consulter à notre cabinet de chirurgie gynécologique et oncologique à Nice pour un suivi adapté à votre situation.
Sources et Références
Institut National du Cancer (France)
Études sur les risques post-hystérectomie (disponibles dans les revues médicales spécialisées)