Prolapsus génital ou descente d’organes

Un prolapsus génital n'est jamais grave. Il n'y a pas de risque que ça tombe, que ça s'étrangle comme une hernie de l'aine ou que ça fasse très mal ou encore que ça saigne. L'évolution est lentement progressive avec une gène qui va aller en s'aggravant progressivement. Ce n'est jamais une urgence.

Le saviez-vous ?

Seriez-vous surprise d'apprendre que l'on en parle rarement mais qu’une femme sur trois présente un prolapsus pelvien plus ou moins important ?
A 80 ans, plus d'une femme sur 10 a bénéficié d'une intervention pour cure de prolapsus.

Les descentes d'organes peuvent affecter au quotidien la qualité de vie des femmes en limitant leur activité physique et sexuelle. Suivant son importance, le prolapsus peut entrainer une pression pelvienne génante, des douleurs et très souvent des troubles urinaires et rectaux.

Cette anomalie peut être traitée si vous le désirez.

Des solutions chirurgicales existent qui apporteront des résultats à long terme aux femmes souffrant de prolapsus pelvien.

Quels sont les causes du prolapsus ?

Il existe également d'autres facteurs de risques tels que les accouchements par voie basse difficile, l'obésité, antécédents familiaux, des antécédents de chirurgie pelvienne, certaines pathologies comme le diabète ou maladies du tissu conjonctif.

Certaines causes spécifiques entraînant une augmentation de la contraction abdominale, c'est-à-dire la manipulation répétée de lourdes charges, la constipation chronique, la toux peuvent favoriser la survenue du prolapsus.

Les différentes formes de prolapsus génital

Quand il y a prolapsus, les organes perdent leur topographie initiale, naturelle, et sont parfois fortement saillants. Il se différencie en fonction de l'organe concerné.
Une femme peut présenter un prolapsus impliquant plusieurs organes.

Dans un prolapsus génital (ou prolapsus pelvien) peuvent être concernés :

Comment diagnostiquer un prolapsus ?

Après un examen pelvien attentif votre médecin recherchera dans vos antécédents médicaux des explications possibles à vos troubles. Il ou elle pourra demander des explorations complémentaires comme une étude urodynamique pour tester la fonction vésicale, des images radiologiques en position assise pour visualiser la position des organes, voire une IRM si vous avez déjà été opérée.

Comment traiter le prolapsus ?

Les femmes porteuses d'un prolapsus pelvien n'ont pas toutes une symptomatologie qui exige un traitement.
Si la qualité de vie est altérée, la chirurgie est le traitement le plus définitif. Mais il est préférable de retarder l'acte chirurgical, si les symptômes sont peu gênants ou si l’incontinence urinaire à l'effort est modérée.

L'évaluation préopératoire est très importante, elle se doit d’être stricte et exhaustive. Par exemple, une patiente peut avoir un prolapsus d’un organe justifiant dans le même temps opératoire une correction spécifique et le traitement d’une incontinence urinaire d'effort associée.

Comment se déroule l'intervention chirurgicale d'un prolapsus à Nice ?

Après analyse de votre cas et de votre dossier, nous vous proposerons une intervention chirurgicale adaptée à votre prolapsus qui peut le plus souvent se faire par voie vaginale exclusive sans apport de matériel étranger synthétique.

L’avantage de la voie vaginale est représenté par une anesthésie plus légère et un risque opératoire moins grand, une durée d’hospitalisation plus courte.

Le risque par rapport à une intervention par voie coelioscopique avec mise en place d’un treillis synthétique est à une récidive plus fréquente surtout si vos tissus sont très abîmés.

En général il n’y a pas lieu d’ôter l’utérus, mais chaque patiente doit bénéficier d’un traitement personnalisé en fonction des lésions retrouvées lors de l’intervention.

Pour un prolapsus, l'intervention elle-même, en fonction des différents gestes effectués, dure de 30 à 60 mn. Elle est faite le plus souvent sous anesthésie combinant une anesthésie locale à longue durée d’action et une anesthésie générale à faible dose.

L'intervention a lieu en position gynécologique et des bas de contention vous seront éventuellement prescrits lors de la consultation d'anesthésie pré-opératoire.

En général, vous sortez du bloc opératoire sans cicatrice visible, sans sonde vésicale et sans mèche intravaginale avec seulement une perfusion pour pouvoir passer des médicaments si vous avez mal.

En quoi cette technique mini-invasive diffère-t'elle d'autres solutions chirurgicales ?

➤ La durée de l'intervention est réduite de moitié par rapport à la chirurgie par voie abdominale,
➤ La durée de l’hospitalisation aussi,
➤ Cette technique préserve l'utérus lorsqu’il n'est pas malade, et le vagin garde sa longueur et sa direction normale.

Quels sont les risques liés au traitement du prolapsus ?

Les complications immédiates sont celles de la chirurgie standard, telles les hémorragies ou les infections qui peuvent parfois nécessiter une reprise chirurgicale. En revanche, des complications secondaires telles qu'une récidive peuvent être favorisées par l'utilisation de vos tissus naturels et non pas des tissus synthétiques.

En fait le plus souvent les conséquences sont minimes. Votre vagin peut ainsi être un peu plus rigide, voire plus sensible, ceci pouvant générer des douleurs vaginales, périnéales et anales spontanées ou lors des rapports sexuels.

Ces conseils sont destinés à répondre aux questions que vous pourriez vous poser durant votre convalescence
et à résoudre les problèmes que vous pourriez rencontrer.

Votre visite de contrôle post-opératoire aura lieu dans un délai de 4 à 8 semaines.

Cette solution est-elle bonne pour moi ?

Cette restauration du plancher pelvien s'applique à presque toutes les patientes qui présentent un prolapsus important avec un retentissement réel sur la vie de tous les jours.
Il n’ y a pas de raison de faire réaliser une intervention si vous n’êtes pas gênée.

Le grand âge, le surpoids, les interventions pelviennes antérieures pour prolapsus ou incontinence à l'effort ne sont pas une contre indication à l’intervention.
Par contre cette intervention ne peut être envisagée chez la femme enceinte et/ou la femme qui désire une nouvelle grossesse.

Seule une consultation chez un médecin spécialisé dans ce type de chirurgie et un examen physique complet vous permettront d’avoir les informations nécessaires pour choisir la solution la plus adaptée à votre cas.

Ce site ne peut sans doute pas répondre à toutes vos interrogations.
Dans tous les cas, n'hésitez pas à poser au chirurgien toutes les questions qui vous viennent à l'esprit.