Qu'est ce que la Restauration vulvo-vaginale ou rajeunissement vulvo-vaginal à Nice?
Au fil du temps, des grossesses, accouchements, de la survenue de la ménopause, les tissus perdent de leur élasticité et de leur fermeté et les muscles pelviens de leur tonicité.
Les muqueuses vulvo-vaginales n'échappent pas à ce phénomène, les tissus perdent leur hydratation d'où une sécheresse vaginale, ce qui peut entraîner gène, irritation, inconfort, manque de plaisir intime, et parfois des douleurs.
La survenue de la ménopause peut entrainer une atrophie de toute la zone vulvaire et vaginale.
De même le relâchement des muscles pelviens peut provoquer des fuites urinaires plus ou moins importantes, des fuites à l'effort, jusqu'à des infections urinaires à répétition, ce qui est particulièrement gênant dans la vie quotidienne.
les femmes veulent pouvoir continuer à mener
une vie active et avoir une vie sexuelle épanouie.
Il existe des solutions :
LA RESTAURATION VULVO-VAGINALE A NICE
De quoi s'agit-il exactement ?
De nouvelles techniques non chirurgicales et innovantes sont proposées aux patientes pour traiter
LES PROBLÈMES FONCTIONNELS et LES PROBLÈMES ESTHÉTIQUES
de la zone vulvo-vaginale, dûs à l'âge.
On parle de :
➤ Photobiomodulation,
➤ HIFU,
➤ Laser CO2,
➤ PRP,
➤ Acide Hyaluronique,
➤ Photothérapie dynamique,
➤ Fauteuil de rééducation périnéale,
permettant aujourd'hui aux femmes de retrouver une bonne qualité de vie et une vie sexuelle sereine et épanouie.
doivent être connus et proposés aux patientes d’autant que ce type de troubles n’est que très rarement exprimé spontanément.
La photobiomodulation (PBM)
- vulvodynies,
- douleurs pelviennes post endométriose,
- vaginites chroniques après radiothérapie,
- aide à la cicatrisation,
- en association avec d’autres traitements (laser, PRP …),
- dysesthésies post chimiothérapie …
- sans chaleur,
- sans danger,
- sans contre-indication,
- sans effets secondaires,
Les ultrasons focalisés (HIFU)
Il arrive qu'à un certain âge et plus particulièrement après avoir eu des enfants, la forme et le diamètre du vagin changent. Ceci peut être responsable d'un inconfort, d'un désagrément lors du rapport sexuel voir d'une insatisfaction. Le but de l'HIFU vaginal est de "retendre" les tissus et de restaurer le confort et la confiance dans cette zone intime.
Principes du traitement par HIFU
HIFU signifie Ultrasons Focalisés de Haute Intensité, les ultrasons qui sont émis se focalisent vers un point donné à une profondeur de la paroi vaginale pré-déterminée, alors que le laser ne concerne que la couche superficielle (muqueuse) qui n'est pas musculaire.
Les ultrasons génèrent de la chaleur à ce point précis permettant une vascularisation plus intense et donc une production de collagène et d'élastine avec une rétraction au niveau de la couche musculaire de la paroi vaginale.
Indications pour HIFU vaginal
- sensation de relâchement des parois vaginales,
- diminution de la perception du partenaire lors des rapports sexuels,
- petites incontinences urinaires,
- sécheresse vaginale,
L'HIFU n'est pas la solution à tous les problèmes vaginaux. Il peut y avoir différentes causes et il est important d'en parler en confiance à votre gynécologue.
Comment se déroule le traitement ?
Au cabinet à Nice, sans anesthésie, le médecin introduit une sonde recouverte d'un préservatif lubrifié et procède au traitement. La sonde est rotative et va traiter le vagin en 3 zones, le fond, le milieu et l'introït.
La durée du traitement est d'environ 20 à 30 mn.
Le traitement n'est pas douloureux, vous ressentirez simplement comme un picotement, un point un peu chaud et il est possible de faire varier en plus ou en. moins l'intensité des ultrasons.
Les patientes rapportent un retour presque immédiat à une activité normale, y compris des relations intimes et soulignent une amélioration de leur qualité de vie et un renforcement de l’estime de soi.
Que faire avant & après le traitement ?
Avant:
- ne pas prendre de rdv pendant la période des règles ou en cas d'infection vaginale.
Après:
- vous pouvez reprendre immédiatement vos activités quotidiennes habituelles, l'HIFU est un traitement non invasif, il ne nécessite pas de rester à la maison.
- éviter les rapports sexuels avec pénétration vaginale pendant 3 jours.
- éviter les bains et l'usage de tampon vaginal pendant 2 jours.
Normalement, la plupart des personnes ne signale aucun effet secondaire mais si vous avez de légères douleurs, vous pourrez utiliser des antalgiques type paracétamol.
Questions fréquemment posées "FAQ"
A qui le traitement par HIFU vaginal est proposé ?
- aux personnes qui perçoivent une distension des parois vaginales après des accouchements ou avec l'âge particulièrement entre 30 et 60 ans.
A partir de quand le traitement par HIFU est perceptible ?
- immédiatement après un 1er traitement, vous pouvez déjà percevoir une amélioration de la paroi vaginale, mais cet effet se poursuit en général pendant près de 3 mois.
Pourquoi certaines personnes ont un meilleur résultat que d'autres ?
- le résultat dépend de la nature même de la peau du vagin, certaines parois vaginales sont capables de produire plus de collagène ce qui permet de mieux régénérer les cellules.
Quelle est la fréquence recommandée ?
- en général on procède à 2 séances espacées d'un mois. Par la suite la patiente jugera d'elle même la nécessité de refaire une séance. En moyenne c'est environ une fois par an.
Quels sont les effets indésirables ?
- au pire c'est une sensation de gonflement pendant 2 ou 3 jours, en cas d'inquiétude, vous pourrez bien sûr appeler le cabinet.
Le fauteuil de rééducation périnéale
Le siège de rééducation périnéale est une méthode innovante de renforcement des muscles du plancher pelvien et des muscles profonds para-vaginaux et pelviens. Cet équipement de pointe offre une solution non invasive et efficace pour améliorer et restaurer le contrôle de la vessie, du sphincter anal et de la tonicité vaginale.
Le principe du siège de rééducation
Grâce à l’énergie HIFEM, « ondes électromagnétiques de haute intensité », le siège de rééducation permet de contracter automatiquement et de manière ciblée les muscles en profondeur. L'efficacité est très significativement augmentée par rapport à une rééducation standard qui n’agit que sur les muscles du plancher pelvien et avec moins d’intensité. Il muscle le périnée sans effort et sans douleur.
Comment se déroule la séance ?
Au cabinet
Durée d'une séance : 30 minutes
Nombre de séances : 4 à 6 (1 à 2 séances par semaine)
Le traitement s’effectue en position assise sur le siège, la patiente reste habillée. Pendant ce temps, les ondes électromagnétiques ciblent les muscles profonds et superficiels, provoquant des contractions qui imitent des exercices musculaires intensifs.
Le siège agit sur les muscles horizontaux du périnée, appelés « ceinture » périnéale, ainsi que sur les muscles verticaux, surnommés « bretelles ». Cette action combinée permet de ressentir une amélioration rapide, avec des résultats définitifs observés quatre semaines après la dernière séance.
La patiente peut reprendre ses activités normales immédiatement après la séance.
Indications
Ce traitement est particulièrement adapté pour toutes les femmes qui souffrent de faiblesse du plancher pelvien et qui ont besoin d’une rééducation périnéale intense et profonde pour les cas suivants notamment :
- En post accouchement
- Incontinence urinaire d’effort (toux éternuement, rire, effort…)
- Instabilité vésicale (envie pressante et répétée d’uriner, sans effort le jour comme la nuit)
- Incontinence anale (gaz, selles)
- Incontinence vaginale (gaz vaginaux)
- Diminution des sensations et perte du plaisir lors des rapports sexuels
- Béance vulvo vaginale (impression d’être ouverte, d’un vagin trop large…)
- Descente d’organe légère à modérée
- Affaiblissement du plancher pelvien par le surpoids, la sédentarité, la constipation…
Contre-indications
- Un stérilet au cuivre posé depuis moins 6 de mois
- Ne pas être porteur d’un pace maker
- Ne pas avoir une prothèse totale de hanche (prothèse du genou possible)
- Grossesse en cours
- Après un accouchement, une chirurgie abdominale ou de la prostate : attendre 4 mois
- Eviter la séance pendant les règles
Le traitement au laser CO2: une solution mini invasive
Le laser vaginal
C’est un outil supplémentaire destiné à promouvoir la santé génitale et sexuelle, une nouvelle option dans le traitement des symptômes vulvo vaginaux dûs à l’âge et à l’absence d’estrogènes.
Traitement
➤ Réalisé au cabinet à Nice avec ou sans une anesthésie locale
➤ Rapide et quasiment indolore
Après avoir vérifié qu’il n’y a pas d’infection vulvo-vaginale, on introduit un petit tube spécialement conçu pour le canal vaginal. À l’intérieur de ce tube voyage un rayon laser délivré par impulsion.
Ces impulsions :
➤ provoquent un effet thermique sur la muqueuse vaginale.
➤ seront appliquées sur toute la surface du vagin.
➤ amènerons une meilleure vascularisation avec synthèse de fibroblaste, de collagène et d'elastine.
➤ améliorerons le pH.
C’est un traitement sans risque à condition d’avoir un excellent appareillage.
Les séances
➤ Une séance dure environ 15 mn
➤ Les patientes rapportent un retour
immédiat à une activité normale
➤ Il est recommandé d'attendre 3 jours
pour les rapports intimes.
➤ Il est d’usage de faire 3 à 4 séances espacées
chacune de 4 à 6 semaines
Les patientes rapportent un retour presque immédiat à une activité normale, y compris des relations intimes et soulignent une amélioration de leur qualité de vie et un renforcement de l’estime de soi.
Le laser vulvaire
Le laser CO2 superpulse
Le Plasma riche en plaquettes (PRP)
Le PRP ou Plasma Riche en Plaquettes est utilisé depuis longtemps dans de nombreux domaines de la médecine régénérative (arthrose, traumatologie) ou esthétique (visage, cuir chevelu).
C'est du plasma sanguin enrichi en plaquettes et en facteurs de croissance par une centrifugation. Ce plasma permet de stimuler la régénération de certains tissus.
En pratique :
• Vous aurez une prise de sang dans un tube spécial au laboratoire qui jouxte le cabinet.
• Nous le centrifugerons pour le réinjecter suivant des techniques de mésothérapie après anesthésie locale par gel.
Les indications concernent essentiellement la pathologie vulvaire :
- Douleurs à la pénétration
- Atrophie vulvaire
- Cicatrices d'épisiotomie
- Fissure lors des rapports sexuels
- Certains lichens après échec de traitement médical
- Vulvodynies
L’Acide Hyaluronique
Une solution pour corriger de petits désagréments et améliorer l'aspect esthétique de la région vulvo-vaginale (rajeunissement vulvo vaginal) : Réhydratation et volume
Pourquoi l'acide hyaluronique ?
Ce produit est utilisé de longue date en médecine esthétique pour améliorer la qualité de la peau, pour sa capacité à combattre l'atrophie des tissus et pour combler les zones creuses.
Depuis peu, un Acide Hyaluronique (AH) spécialement conçu pour la sphère vulvo-vaginale a été commercialisé.
Injecté en sous-cutané ou en sous-muqueux, il va induire une synthèse des fibres de collagène et d’élastine favorisant ainsi l'hydratation, il y aura aussi une amélioration de l'atrophie des tissus grâce à son pouvoir volumateur pour modifier l'aspect de la région de la vulve.
Des atouts
Pour améliorer l’hydratation
permettant d’obtenir une muqueuse plus souple, plus épaisse, moins sèche,
Pour améliorer un périnée superficiel
devenu douloureux à cause d’une cicatrice (épisiotomie) ou d’une fissure ou encore d’un début de lichen scléro atrophique.
Pour faire un remodelage vulvaire
avec l’âge les grandes lèvres ont pu se vider, sont flétries, ridées favorisant une béance vulvaire désagréable, le remodelage des grandes lèvres a non seulement un bénéfice esthétique mais aussi protège les petites lèvres.
En pratique
Les séances se font au cabinet à Nice
avec parfois si besoin une anesthésie locale.
Les injections se font
➤ à l'entrée du vagin pour l'hydratation,
➤ au niveau des grandes lèvres pour restaurer
les volumes.
Une séance dure environ 30 mn
Les résultats continuent à s’améliorer dans les semaines qui suivent l’injection.
Des séries publiées font état d’un taux très élevé
de patientes satisfaites.
La photothérapie dynamique (PDT)
La photothérapie dynamique est une thérapeutique appliquée dans de nombreuses spécialités en cas de lésions pré-cancéreuses de surface en particulier en dermatologie (kératose actinique, cancer basocellulaire du cuir chevelu, etc...)
Elle consiste en l'application d'une crème (photosensibilisateur) qui se concentre dans la zone à traiter, puis à éclairer cette zone par une lumière à une longueur d'ondes précise ce qui aboutit à la destruction de cette lésion.
C'est un traitement peu invasif, efficace et qui a été l'objet de très nombreuses publications surtout à l'étranger et particulièrement en Chine.
En pratique.
- Après avoir vérifié votre vagin et votre col, on vous placera un peu de crème sur le col de l'utérus, maintenue en place par un diaphragme contraceptif - vous garderez cette crème pendant au moins 4 heures.
- Puis on retirera le diaphragme et cette crème, on procèdera alors à une illumination avec une sonde spéciale pendant une durée pouvant aller de 5 à 15 mn.
- Ceci ne nécessite aucune anesthésie.
- Eviter les rapports sexuels pendant 1 semaine.
- En général on est amené à refaire au moins une autre séance et parfois intercalée avec des séances de photobiomodulation simple.
- 1 mois puis 6 mois après, on fera un nouveau frottis vaginal avec recherche d'HPV (charge virale).
Questions fréquemment posées "FAQ"
A qui s'adresse cette technique ?
- aux patientes porteuses d'HPV avec éventuellement des lésions de dysplasie qui persistent longtemps.
- aux patientes qui ont eu une conisation et chez lesquelles on retrouve encore de l'HPV au niveau du col de l'utérin.
- dans quelques cas particuliers.
Questions fréquemment posées "FAQ"
Quelles sont les limites ?
- c'est une pratique qui est diffusée dans de nombreux pays et dans plusieurs spécialités mais qui ne fait pas partie des recommandations des sociétés savantes en France.
- c'est une pratique astreignante qu'il convient de faire complètement y compris la surveillance de la charge virale pendant au moins 2 ans.
- cette technique est contre indiquée chez les personnes présentant une hypersensibilité aux porphyrines, au soja ou aux arachides et chez les patientes enceintes.
- on rappelle que le plus souvent le Papillomavirus (HPV) régresse spontanément et seulement 0,001 % des femmes porteuses auront un jour un cancer du col, du vagin ou de la vulve.
Chirurgie vulvaire correctrice
Nymphoplastie
Des anomalies de taille des petites lèvres peuvent avoir des conséquences esthétiques ou fonctionnelles désagréables.
Il peut s’agir d’anomalies :
➤ de taille : symétrique ou asymétrique,
➤ des séquelles de déchirure après un accouchement par exemple.
Outre l’aspect disgracieux, ceci peut entraîner une gêne lors des rapports sexuels.
On peut alors réaliser une correction chirurgicale au bloc opératoire sous anesthésie à Nice.
Correction des cicatrices vulvo périnéales
A la suite d’un accouchement ou de certains gestes chirurgicaux, il peut y avoir des cicatrices disgracieuses ou gênantes de l’orifice vulvo vaginal.
Aujourd'hui vous pouvez bénéficier :
➤ d’un traitement efficace en cabinet,
➤ ou d'une intervention au bloc opératoire.
Résection d'hymen
Il arrive parfois que l’hymen soit très rigide, très scléreux ou occlusif et qu’il interdise toute pénétration.
Il convient alors d’en faire une résection chirurgicale adaptée.
Ceci évitera le traumatisme physique et psychologique d’une initiation sexuelle douloureuse.
Nous ne pratiquons pas de restauration d’hymen.
En tant que membres du GRIRG (Groupement de Recherche et d’Innovation en Restauration Génitale),mon épouse le Dr Micheline Clavé, dermatologue esthétique, et moi-même, nous nous tenons régulièrement informés
des nouveautés et des progrès.